中医治疗肝病有其独到优势

　　1 关于肝病的病？因？证？治

　　中医治疗肝病有其独到优势，中医认为肝病的治疗是复杂的，病因也是多元的。从中医分析，病因主要有湿、热、瘀、郁、风、痰。病机较复杂，除肝脏本身外，还涉及到其它脏腑，如肝病传脾，病久及肾，尚有肝与胆，肝与胃的关系等。故临床上所见亦多复合证型，尤多虚实夹杂。治发方面要随机应变，应主要强调清、消、补法的运用。根据疾病不同阶段，疏肝为本。因为肝病是一个慢性过程，行气不忘补气，去湿不要伤阴。这与肝脏体阴用阳生理特性有关。常用的方药，结合伤寒论分析，茵陈蒿汤，栀子柏皮汤主治湿热发黄，茵陈五苓散，茵陈术附汤主治寒湿发黄，小柴胡汤治疗急性胆囊炎合论文联盟www.LWlM.com并便秘者；四逆散是调肝主方，可与其他方药加减，灵活运用于各种肝炎，小建中汤治疗虚黄萎黄；柴胡桂枝干姜汤治疗慢性肝炎胆热脾寒证。

　　2 关于肝病治疗中的活血化瘀及温肾

　　张仲景在伤寒太阳篇讲到蓄血发黄，这种活血退黄思路在临床上指导意义很大。有人统计，重用活血化瘀治疗重症肝炎可明显降低病人死亡率。慢性肝炎多有蜘蛛痣？肝掌？舌下脉络瘀滞？肝脾肿大，这些都是血瘀的表现。中医肝病大家关幼波提出“治黄必治血，血活黄自灭”，尤其是慢性肝炎，重型肝炎，特别强调活血化瘀。活血化瘀法应是贯穿于病毒性肝炎全程的治疗大法，这个观点已逐渐为临床所重视并应用。关于病毒携带状态，有人认为是正气不足，邪气留恋肝络，因而提出了‘温肾解毒’理论，与通常应用的清热解毒不同，而是强调扶正。温肾解毒理论认为邪伏是由正气不足，正虚肾阳不足是关键所在，通过温肾，激活人体免疫反应，将病毒清除。验之临床，疗效明显。另外，肝病病人往往有柴胡证的表现病情反反复复，呈现“往来寒热，休作有时”状态，这种往来正是阴阳的往来，正不胜邪，处于相持阶段。此时应扶正祛邪并举，和解枢机。扶正应用温肾解毒，祛邪应用柴胡剂和解枢机。

　　3 关于肝病治疗中的注意事项

　　首先，肝病治疗除了肝病概念外，不忘治胆，肝胆同治。有人做过统计，肝病患者多合并有胆囊疾病，或为胆囊水肿，或为结石，或论文联盟www.LWlM.com为胆囊炎。临床上，常用四逆散加用利胆之品，如金钱草，鸡内金，等，可提高疗效。其次，要特别注意慎长期应用苦寒药，因苦寒败胃，常使病情迁延。病急可短期用苦寒，病程长者一定要顾护中焦，故疏肝健脾是慢性肝病之主要治法。再次，应注意心理治疗。肝病患者常感困惑，尤其在就业，升学等方面面临很大压力，心理负担较重，心理问题严重影响肝病的治疗与康复，如果心理问题不解决，肝病易于反复。临床发现凡肝病痊愈快的患者，大多是思想单纯之人，真正难治者，是那些文化层次较高者，思前想后，心事重重，把病总往坏处想的人。第四，转氨酶高忌用滋补，我们注意到，有些肝病病人表现为气血虚弱，需要进补，往往越用滋补，转氨酶越是升高。因此时机体抗原抗体反应较剧烈，若过早扶正则反应更加剧烈，转氨酶升高越明显。第五，慎外感，防复发。肝病患者最怕外感，因为感冒之后，免疫反应被激活，转氨酶出现反弹。中医讲肝为风木之脏，内外相引，易受风邪有关。